Мать шестилетней девочки Арчана заметила значительные изменения в теле дочери, которые показались ей необычными и вызвали сильное беспокойство. «Я была напугана, увидев это в столь юном возрасте. Она начала злиться по пустякам. Эти изменения меня беспокоили», — говорит она. Арчана — это не настоящее имя — живет в деревне в районе Сатара на западе Индии в небольшом доме, построенном на ферме, вместе с мужем и двумя детьми — сыном и старшей дочерью. Когда дочь Арчаны стала выглядеть старше своих лет, она решила отвести ее к врачу, пишет Русская служба Би-би-си.
Нам было трудно смириться с этим
Тем временем Раши, живущая в Дели, тоже замечала изменения в организме своей дочери, но считала их нормальными.
Ее шестилетняя дочь весила 40 кг, и она считала ее «здоровым ребенком».
Но однажды дочь Раши внезапно пожаловалась на кровотечение.
После обращения к врачу выяснилось, что у дочери началась менструация.
«Нам было очень трудно принять это. Моя дочь не могла понять, что с ней происходит», — говорит Раши.
Арчане же местный врач посоветовал обратиться к гинекологу.
«Когда Арчана привела к нам свою дочь, после осмотра мы обнаружили, что у нее — все симптомы полового созревания. Строение ее тела было как у 14−15-летнего подростка, а месячные могли начаться в любой момент», — говорит доктор Сушил Гаруд из больницы «Материнство» в Пуне.
Сушил Гаруд говорит, что уровень гормонов у девочки был намного выше нормы для ее возраста, и причин этому может быть много.
«Арчана рассказала мне, что в ее доме хранятся две 5-килограммовые канистры с пестицидами, и ее дочь постоянно играет рядом с ними. Так что это может быть одной из главных причин изменения гормонов девочки», — говорит доктор.
По словам доктора, преждевременные изменения в организме у детей называются преждевременным половым созреванием или ранним пубертатом.
Половое созревание — это процесс, в ходе которого происходят изменения в организме мальчика или девочки, развиваются их половые органы, и они становятся способными к размножению.
У большинства мальчиков растут волосы на лице и лобке, их голоса становятся глубже. У большинства девочек появляются волосы на лобке, растет грудь и начинаются месячные.
В норме половое созревание может начаться в любой момент между 8 и 13 годами у девочек и 9 и 14 годами у мальчиков.
Педиатр и подростковый эндокринолог Вайшахи Рустеги, специализирующийся на заболеваниях, связанных с гормонами, говорит, что за последние несколько лет она заметила изменения в поведении девочек.
«Раньше у девочек месячные начинались через полтора — три года после появления первых признаков физических изменений. Теперь месячные у девочек наступают через три-четыре месяца», — рассказала она Би-би-си.
По ее словам, у мальчиков теперь начинают расти бороды и усы в течение одного — полутора лет после начала полового созревания, тогда как раньше на это уходило до четырех лет.
Доктор Сучитра Сурве из отдела исследований детского здоровья Индийского совета медицинских исследований (ICMR) в своем исследовании обнаружила, что случаи раннего полового созревания участились.
Исследование двух тысяч девочек, проведенное Национальным институтом исследований в области репродуктивного и детского здоровья (ICMR-NIRRCH), показало, что матери часто не понимают признаков полового созревания.
Организация изучает причины и риски, связанные с преждевременным половым созреванием у девочек младше девяти лет.
В 2020 году больница Bai Jerbai Wadia в Мумбаи и ICMR совместно организовали лагерь для девочек в возрасте от шести до девяти лет с признаками раннего полового созревания.
«60 девочек в возрасте от шести до девяти лет столкнулись с проблемой раннего полового созревания, и у некоторых из них менструация могла начаться в любой момент», — говорит доктор Судха Рау, которая работает в педиатрическом отделении больницы.
Что вызывает раннее половое созревание?
Врачи говорят, что существует множество причин преждевременного полового созревания, и выделить одну причину невозможно, поскольку исследования этого вопроса пока не закончены.
Они считают, что среди возможных причин могут быть пестициды и консерванты, используемые в пище, загрязнение окружающей среды и ожирение.
Доктор Прашант Патил, изучающий этот вопрос среди девочек в Мумбаи, говорит, что ожирение — один из самых больших факторов риска развития раннего полового созревания, и эта проблема обострилась из-за роста ожирения среди детей во время пандемии COVID-19.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году более 390 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом, 160 миллионов из них жили с ожирением.
Ожирение — это хроническое комплексное заболевание, характеризующееся избыточными жировыми отложениями, которые могут нанести вред здоровью.
Оно измеряется с помощью индекса массы тела (ИМТ), который расчитывается исходя из нескольких показателей — пола при рождении, возраста, веса и роста ребенка или подростка.
Чрезмерное использование мобильных телефонов, телевизоров и других устройств с экраном, а также недостаток физических упражнений считаются потенциальными факторами риска.
Вайшахи Рустеги говорит, что за последние два-три года в ее амбулатории ежедневно регистрируется пять-шесть случаев менструации у маленьких девочек.
«Я также знаю случаи, когда матери говорят, что заметили изменения в апреле, а менструация у девочек началась в июне-июле. Теперь подобные случаи [раннего созревания] появляются и у мальчиков», — говорит она.
По ее словам, время, проведенное перед экраном, также косвенно влияет на преждевременное половое созревание.
Дочери Арчаны и Раши проходят курс лечения, чтобы отсрочить менструацию хотя бы до 10−11 лет.
Врачи говорят, что в их нынешнем возрасте девочки недостаточно зрелые, чтобы заботиться о себе и поддерживать чистоту во время месячных.
Оба врача говорят, что у девочек, у которых рано начинается половое созревание, как правило, возникают психосоциальные проблемы.
Исследования показали, что у таких девочек могут быть проблемы с восприятием своего тела на протяжении всей жизни и сверстники могут издеваться над ними за их ранние физические изменения.